ABSTRACT
El Síndrome de Ovarios Poliquísticos (PCOS/SOP) es la patología endocrinológica más común en la mujer en edad reproductiva. Este trabajo tuvo como objetivo ilustrar, a través de una revisión sistemática de la literatura publicada hasta el presente la presencia de Hipertensión y enfermedad macro/microvascular, evaluada por la presencia de pre- o microalbuminuria (PMA o MA), en el Síndrome de Ovarios Poliquísticos. La búsqueda bibliográfica se realizó siguiendo los principios que rigen el "método de revisión sistemática" (systematic review). En muchos de los artículos y trabajos revisados, se ha demostrado, que el Síndrome Metabólico (SM) y PCOS están fisiopatológicamente vinculados, ya que ambos comparten, como central elemento en su mecanismo fisiopatológico, la resistencia a la insulina (IR). Dicha IR produce un efecto deletéreo sobre la función vascular, es decir que la misma coexiste junto a una disfunción vascular generalizada, lo cual se refleja en la excresión aumentada de albúmina en orina, más precisamente microalbuminuria. Luego de haber realizado una búsqueda sistemática del tema en todas las bases de datos internacionales, podemos concluir que existen numerosos artículos e investigaciones en los que se describe en detalle la alta tasa de incidencia de hipertensión entre las pacientes con PCOS. Por el contrario, la presencia de microalbuminuria (MA) como marcador de riesgo de enfermedad macro/ microvascular en pacientes con PCOS, está pobremente descripta; pero los escasos artículos encontrados señalan una alta prevalencia de la misma (16% o 24% dependiendo de los criterios con los que se define MA) y de premicroalbuminuria (PMA) (31,2% ) entre estas pacientes. Además se encontró que 30,9% de estas pacientes con PMA y PCOS tienen: Síndrome metabólico, elevada prevalencia de hipertensión y elevada ALAT sérica. La evaluación de la excreción de albúmina en orina (EAU) en presencia de PCOS proporciona importante información clínica y puede ayudar en la selección apropiada de aquellas pacientes que necesiten un tratamiento más agresivo con respecto a su hipertensión o a una posible hipertensión al límite (borderline). A pesar de la elevada prevalencia a nivel mundial del PCOS, todavía no se ha establecido, en el plano internacional, una estrategia de diagnóstico y un programa de seguimiento para detectar la presencia de enfermedad cardiovascular, así como un plan de tratamiento completo para estas pacientes.
The polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most prevalent endocrinological disease in premenopausal women. The incidence is increasing, partly due to the increased incidence of obesity. PCOS is associated with an increased morbidity from cardiovascular disease and a number of risk factors described in the metabolic syndrome have been identified also in PCOS. We conducted a systematic review of the literature to descibe the prevalence of hypertension as a marker of permanent, and microalbuminuria as a marker of early, vascular stress. Hypertension was described as frequent among patients with PCOS, particularly frequent with obesity, severe menstrual disturbances and severe hyperandrogenemia. Microalbuminuria (MA) and premicroalbuminuria( PMA) as risk factors were poorly described in PCOS. However a prevalence of 16% or 24% (depending of the used criteria) of MA and a prevalence of 31,2% of PMA has been proposed among these patients, indicating a need to monitor, and in future trials intervene against, these risk factors.